Nem todo remédio caro é automaticamente coberto — mas em muitas situações a operadora é obrigada a fornecer o medicamento prescrito.
Situações em que a cobertura costuma ser devida
- Medicamentos administrados durante internação ou em ambiente ambulatorial coberto.
- Quimioterápicos, inclusive orais, para tratamento de câncer.
- Medicamentos ligados a procedimentos cobertos.
O papel do rol e da evidência científica
Com a legislação atual, medicamentos fora do rol podem ser cobertos quando há comprovação de eficácia e prescrição fundamentada, especialmente sem alternativa eficaz listada.
Uso domiciliar
O fornecimento de medicamentos de uso domiciliar tem regras específicas, com exceções importantes, como certos antineoplásicos orais.
Como se preparar
Guarde a prescrição, o relatório médico e a negativa por escrito.
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