Recorrer de uma negativa de cobertura é um direito seu. Este guia reúne os principais caminhos, do mais simples ao judicial.
Passo 1: Obtenha a negativa por escrito
Sem ela, fica difícil saber qual argumento contestar. Exija a justificativa formal e guarde o protocolo.
Passo 2: Organize a documentação médica
Pedido médico, relatório, laudos, exames e histórico do tratamento. A clareza do médico sobre a necessidade e a urgência é fundamental.
Passo 3: Recurso administrativo na operadora
Muitas operadoras têm canais internos de reanálise. Vale registrar o recurso, sempre por escrito.
Passo 4: Reclamação na ANS e no Procon
A ANS pode intermediar o conflito e, em muitos casos, a operadora reverte a negativa administrativamente. O Procon também é um canal útil.
Passo 5: Ação judicial
Se a negativa persistir, a via judicial permite pedir a autorização — inclusive por liminar em casos urgentes — e, conforme o caso, indenização por danos.
Quando procurar uma advogada
Nos casos urgentes, de alto custo ou com negativas repetidas, a orientação de uma advogada de direito médico aumenta as chances de sucesso e evita erros processuais.
Quer recorrer de uma negativa com segurança? Consulte Dra. Karine Penera pelo WhatsApp.